Il-funzjonijiet ta 'appoġġ u l-mobbiltà tal-ġog tal-għaksa huma pprovduti mill-epifisi distali (truf) tal-fibula u t-tibja. Din il-ġonta tagħti kont ta 'tagħbijiet ta' xokk meta timxi, taħdem, taqbeż, kif ukoll mumenti ta 'forza laterali u mibruma ta' forza meta tibbilanċja biex iżżomm il-ġisem f'pożizzjoni wieqfa. Għalhekk, il-ksur tal-għaksa huwa wieħed mill-iktar korrimenti komuni tas-sistema muskuloskeletali, mhux biss fost l-atleti, iżda wkoll fost in-nies ordinarji li ma jagħmlux sport (minn 15 sa 20% tat-total).
Ir-raġunijiet
Fratturi trawmatiċi tal-għaksa jseħħu minn daqqa qawwija jew impatt estern eċċessiv ieħor fuq l-għaksa waqt l-isports, waqgħat, inċidenti tat-traffiku. It-tidwir ta 'sieqek fuq wiċċ li jiżloq u irregolari jew liebes żraben skomdi spiss jikkawża din il-ħsara. Waqgħat bla suċċess jistgħu jiġu pprovokati minn muskoli sottożviluppati u koordinazzjoni ħażina tal-movimenti, speċjalment b'piż żejjed. Minħabba disturbi fil-proċess normali tat-tiswija tat-tessut tal-għadam, adolexxenti, nisa tqal u anzjani huma f'riskju.
Bidliet deġenerattivi konġenitali jew akkwistati, kif ukoll diversi mard, bħal artrite, osteopatija, osteoporożi, tuberkulożi, u onkoloġija, iżidu l-probabbiltà ta 'korriment. Nutrizzjoni żbilanċjata, nuqqas ta 'kalċju u mikroelementi oħra jnaqqsu s-saħħa tal-għadam u l-elastiċità tal-ligamenti.
X'inhu l-periklu
Bi trattament f'waqtu u kwalifikat, anke fratturi kumplessi, bħala regola, ifiequ mingħajr kumplikazzjonijiet u l-kapaċità tax-xogħol tal-għaksa terġa 'tiġi restawrata għal kollox. F'każijiet ta 'spostament sever jew frammentazzjoni tal-għadam, kumplikazzjonijiet serji huma possibbli u rijabilitazzjoni parzjali biss tal-funzjonalità tal-ġog.
Fil-każ ta 'appell tard lil istituzzjoni medika jew provvediment mhux xieraq tal-ewwel għajnuna, jistgħu jseħħu konsegwenzi serji, sal-bidu tad-diżabilità.
Fratturi miftuħa u fratturi spostati huma speċjalment perikolużi, meta frammenti tal-għadam jistgħu jagħmlu ħsara lit-tessuti tal-madwar u t-truf tan-nervituri, li thedded b'telf ta 'sensittività u tfixkil tal-muskoli tas-sieq. Għalhekk, huwa importanti fl-ewwel mument li tiġi żgurata l-immobilizzazzjoni tar-riġel, li ma titħalla l-ebda tagħbija fuq ir-riġel imweġġa ', u kemm jista' jkun malajr li l-pazjent jitwassal fil-kamra tal-emerġenza.
Kultant ksur magħluq jinkwieta biss dwar nefħa fil-ġogi, uġigħ żgħir, u l-abbiltà li timxi hija ppreservata. Minkejja dan, u f'każijiet bħal dawn, huwa meħtieġ li tikkonsulta tabib biex tistabbilixxi dijanjosi preċiża u trattament korrett.
Frattura ta 'l-għaksa ta' barra
Din hija l-qerda tat-tarf t'isfel tal-fibula. Kodiċi ICD-10 (klassifikazzjoni internazzjonali tal-mard) - S82.6. Korriment bħal dan huwa kkaratterizzat minn sintomi ħfief - nefħa fil-ġog tal-għaksa, uġigħ qawwi fil-mument tal-korriment u uġigħ tollerabbli anke meta tkun imxaqleb fuq ir-riġel, peress li t-tagħbija ewlenija taqa 'fuq it-tibja. Dan spiss jipprovoka dewmien fil-kuntatt ma 'trawmatologu, li jista' jikkawża fużjoni mhux xierqa tal-għadam u qerda ta 'ligamenti, muskoli u fibri tan-nervituri. Bħala riżultat, ksur tal-għaksa esterna li jista 'jiġi ttrattat faċilment jista' jinbidel f'patoloġija serja.
Frattura interna tal-għaksa
Din hija l-qerda tat-tarf t'isfel tal-fibula (skond ICD-10 - S82.5.). F'tali każijiet, iseħħu fratturi oblikwi jew dritti (pronazzjoni) tal-malleolus medjali, li ħafna drabi huma kkumplikati minn sprains, u jistgħu jkunu akkumpanjati minn uġigħ akut, telf tal-funzjoni ta 'appoġġ tar-riġel, edema severa u tbenġil fiż-żona tal-ġog.
Frattura spostata
Dawn huma l-aktar każijiet perikolużi u diffiċli ta 'korriment fl-għaksa, li għandhom sintomi qawwija: uġigħ qawwi intollerabbli, nefħa severa, emorraġija estensiva lokali u kriżi karatteristika meta l-muskoli tar-riġel t'isfel huma mġebbda jew is-sieq tiġi mċaqalqa. Kultant biċċa għadam teqred it-tessut tal-madwar u toħroġ, u tipprovoka fsada u l-periklu ta 'infezzjoni fil-ferita. Dan spiss iseħħ bi ksur apikali (ksur tat-tibja jew tal-fibula ħdejn il-glandola pineali distali). Fl-iktar każijiet severi, iż-żewġ għekiesi huma mweġġa 'b'dislokazzjoni u ksur tal-ligamenti.
Frattura mingħajr spostament
Korrimenti bħal dawn huma kkaratterizzati mill-qerda tal-parti distali tar-riġel mingħajr uġigħ akut u edema severa. Hemm biss skumdità żgħira meta tgħawweġ is-sieq u timxi.
Frattura tal-għaksa mingħajr spostament tista 'tiġi konfuża ma' sprain, għalhekk huwa aħjar li tivverifika d-dijanjosi ma 'speċjalista mediku.
Dijanjostiċi
Il-post eżatt u l-firxa tal-ħsara huma stabbiliti bl-użu ta 'eżami bir-raġġi-X. Diversi ritratti huma dejjem meħuda fi pjani differenti (minn tnejn jew aktar, skont il-kumplessità tal-ħsara). Biex tivvaluta l-kundizzjoni ta 'tessuti rotob u ligamenti, kif ukoll biex teskludi l-preżenza ta' ematomi interni, hija preskritta immaġni ta 'reżonanza manjetika jew tomografija bil-kompjuter.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Karatteristiċi tat-trattament
Il-mod ewlieni biex terġa 'tinkiseb l-integrità tal-għadam huwa l-immobilizzazzjoni sħiħa tal-ġog tal-għaksa. Skond it-tip ta 'korriment, il-pożizzjoni korretta tal-frammenti hija żgurata bi tnaqqis magħluq jew miftuħ. Wara l-operazzjoni, jitwettqu l-proċeduri meħtieġa biex tfejjaq il-ferita.
Trattament konservattiv
Tali metodi jintużaw f'każijiet ta 'ksur magħluq mingħajr spostament jew jekk jista' jiġi eliminat bi tnaqqis magħluq, u l-apparat ligamentous għandu ħsara minuri. Minbarra l-immobilizzazzjoni, il-mediċini jintużaw biex itaffu l-uġigħ, l-edema u jeliminaw il-proċessi infjammatorji.
L-istat mhux sodisfaċenti tas-saħħa tal-pazjent jista 'jkun ir-raġuni għar-rifjut tal-kirurġija u l-użu ta' trattament konservattiv.
Bl-użu ta 'dressing immobilizzanti
Fil-każ ta 'ksur sempliċi mingħajr spostament u ksur tal-ligamenti, wara d-dijanjosi u l-eliminazzjoni tal-edema, faxxa ċirkolari immobilizzanti f'forma ta' U jew lonġitudinali hija applikata magħmula minn ġibs, faxxa sintetika jew plastik b'temperatura baxxa. Li tkopri parti mis-sieq u l-parti t'isfel tar-riġel t'isfel, għandha tipprovdi fissazzjoni ċara tal-ġog u ma tfixkilx iċ-ċirkolazzjoni normali tad-demm fir-riġlejn. Fil-każ ta 'immobilizzazzjoni bħal din, wara tnaqqis magħluq, raġġ X ta' kontroll huwa imperattiv biex jiġi żgurat li l-frammenti jkunu fil-pożizzjoni t-tajba.
Minbarra l-faxex, jintużaw diversi tipi ta 'faxex tal-plastik u magħquda u ortesi. Tali apparati huma faċilment aġġustati għad-daqs tar-riġlejn. Bil-permess tat-tabib tiegħek, tista 'teħodhom u tpoġġihom fuqek innifsek.
Skond il-kumplessità tal-ksur, kull tagħbija fuq ir-riġel immobilizzat hija eskluża għal ċertu perjodu ta 'żmien. Iż-żmien biex tilbes apparat ta 'fissazzjoni jew faxxa jiddependi wkoll minn dan (minn 4-6 ġimgħat sa xahrejn jew aktar).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Tnaqqis manwali magħluq
Din il-proċedura titwettaq taħt anestesija lokali. Il-kirurgu jħoss id-docking u l-allinjament tal-għadam spostati u jiżgura l-pożizzjoni anatomika korretta tagħhom fil-ġog u fin-naħa t'isfel tar-riġel.
Il-ħin u l-kwalità tar-restawr tal-prestazzjoni tar-riġlejn jiddependu ħafna fuq il-puntwalità u l-eżattezza tal-implimentazzjoni tagħha.
Trattament operattiv
Operazzjoni kirurġika hija meħtieġa:
- Bi ksur miftuħ.
- Meta l-ħsara tkun ikkumplikata minn ksur sħiħ tal-ligamenti jew ikun hemm ħafna frammenti.
- Bi ksur ta 'żewġ jew tliet malleolari.
F’dawn il-każijiet, taħt anestesija ġenerali, il-ġog jinfetaħ u l-għadam u l-frammenti jerġgħu jitqiegħdu fil-miftuħ, kif ukoll l-iffissar tagħhom bl-għajnuna ta ’dwiefer mediċi speċjali, viti u pinnijiet (osteosintesi). Fl-istess ħin, l-għeruq, il-ligamenti u t-truf tan-nervituri bil-ħsara jiġu restawrati. Imbagħad tiġi applikata plaster cast, li ma tkoprix is-sit kirurġiku u tippermetti t-trattament u l-kontroll tal-proċess tal-fejqan tal-ferita.
Kumplikazzjonijiet possibbli
Bi żjara tard għand tabib, awto-trattament jew ksur tar-regoli u t-termini tal-ilbies tal-apparat ta 'fissazzjoni, l-għadam u l-frammenti tagħhom jistgħu jikbru flimkien f'pożizzjoni mhux naturali, li tinterferixxi mal-funzjonament normali tal-ġog u tipprovoka dislokazzjonijiet u l-iżvilupp ta' saqajn ċatti.
Kallus iffurmat ħażin jista 'joqros il-fibri tan-nervituri u jostakola jew jimblokka l-inervazzjoni tal-muskoli addutturi tas-sieq u s-sensittività tal-ġilda. Trattament mhux f'waqtu ta 'ferita ta' wara l-operazzjoni jista 'jikkawża l-iżvilupp ta' proċess infjammatorju jew marda infettiva ta 'tessuti tal-muskoli, għadam u vini.
Kemm timxi f’kast bi ksur tal-għaksa
Fi kwalunkwe każ, plaster cast jew apparat ieħor ta 'twaħħil jitneħħa biss wara X-ray ta' kontroll, li jikkonferma l-fużjoni sħiħa u korretta ta 'għadam u frammenti, kif ukoll il-kundizzjoni normali tal-ligamenti u l-għeruq.
Ilbes il-ħin
L-ewwelnett, il-ħin biex tilbes l-apparat li jiffissa jiddependi fuq:
- Puntwalità u korrettezza ta 'l - ewwel għajnuna.
- It-tip u l-kumplessità tal-ksur.
- Karatteristiċi individwali tal-ġisem tal-pazjent.
Dieta bilanċjata u konformità mar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib li qed jattendi jikkontribwixxu għall-aċċellerazzjoni tal-irkupru.
Offset
F'dan il-każ, il-fattur determinanti huwa l-iffissar preliminari korrett tal-ġog waqt l-ewwel għajnuna u l-kunsinna ta 'malajr tal-vittma fil-kamra tal-emerġenza. Inkella, l-ispostament jista 'jsir diffiċli biex jiġi kkoreġut bi tnaqqis magħluq u jkun meħtieġ intervent kirurġiku.
L-ebda offset
F'ħafna każijiet ta 'ksur bħal dan, l-immobilizzazzjoni ddum minn xahar sa xahrejn. Il-ħin ta 'rkupru sħiħ jiddependi fuq l-intensità tal-miżuri ta' rijabilitazzjoni u l-karatteristiċi individwali tal-pazjent.
Jekk il-parti ta 'barra tkun bil-ħsara
Fratturi bħal dawn jiġu ttrattati b'kirurġija, u għalhekk se tieħu xahrejn jew aktar biex tilbes faxxa ta 'fissazzjoni. Bħal wara kwalunkwe operazzjoni kirurġika, f'dan il-każ, il-perjodu ta 'rkupru huwa wkoll determinat mir-rata ta' fejqan tal-ferita ta 'wara l-operazzjoni.
Bi ksur tal-malleolus laterali mingħajr spostament
Dan huwa l-eħfef każ ta 'qerda tal-integrità tal-għaksa, u l-iffissar tal-ġog huwa meħtieġ għal perjodu ta' xahar sa xahar u nofs. Wara ġimgħa, hija permessa tagħbija normalizzata gradwali fuq ir-riġel.
Stadji tal-fużjoni
Fil-ħin tal-ksur, isseħħ emorraġija lokali, u l-ewwel ħames, sebat ijiem hemm proċess infjammatorju bil-formazzjoni ta 'siġill artab minn tessut fibruż (assorbiment mill-ġdid). Imbagħad jibda l-ħolqien ta 'ħjut li jgħaqqdu l-kollaġen (riversjoni) minn ċelloli speċjali - osteoklasti u osteoblasti. Wara dan, bħala riżultat tal-mineralizzazzjoni taċ-ċelloli, kalus jiġi ffurmat bejn il-frammenti fi żmien xahar. Fit-tlieta sa erba 'ġimgħat li ġejjin, isseħħ l-ossifikazzjoni ta' l-istruttura ffurmata, minħabba s-saturazzjoni tagħha bil-kalċju.
Ir-restawr komplet tal-għadam bil-ħsara u l-inħawi tiegħu, li jiżgura l-funzjonament sħiħ tal-ġog tal-għaksa, huwa possibbli wara 4-6 xhur ta 'rijabilitazzjoni.
Kemm iddum ir-riabilitazzjoni
Il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni jista' jdum minn erba 'sa sitt xhur jew aktar. Jiddependi fuq il-kumplessità tal-ksur, il-metodi ta 'trattament użati u l-karatteristiċi tal-persuna individwali - età, saħħa, stil ta' ħajja u preżenza ta 'drawwiet ħżiena. L-aċċellerazzjoni tal-proċessi ta 'rkupru hija ffaċilitata minn:
- Bidu bikri tat-tagħbija dożata fuq ir-riġel imweġġa 'u t-twettiq tal-eżerċizzji tal-ġinnastika medika.
- Massaġġi lokali u diversi trattamenti tal-fiżjoterapija.
- Nutrizzjoni bilanċjata, li tiżgura s-saturazzjoni tal-ġisem b'sustanzi u minerali essenzjali (primarjament kalċju).
- Pożizzjoni tal-ħajja attiva - l-implimentazzjoni tal-proċeduri kollha preskritti, terapija ta 'eżerċizzju regolari (terapija ta' eżerċizzju) u l-iżvilupp ta 'mobbiltà fil-ġogi, minkejja l-uġigħ permissibbli u dgħjufija tal-muskoli atrofjati.
L-ewwel eżerċizzji ta 'terapija ta' eżerċizzju għal ksur ta 'l-għaksa għandhom jinbdew immedjatament wara li s-sindromu ta' l-uġigħ ikun meħlus fuq ir-rakkomandazzjoni jew taħt is-superviżjoni ta 'speċjalista mediku.
