Sintomi u trattament ta 'diska intervertebrali hernjata tas-sinsla toraċika

Diska ernjata tas-sinsla toraċika - prolapse tad-diska intervertebrali tal-vertebra toraċika (ICD-10 M51). Huwa kkaratterizzat minn uġigħ, indeboliment tas-sensittività tal-ġilda u disturbi somatiċi. Id-dijanjosi ssir fuq il-bażi ta 'sett ta' dejta: ir-riżultati tal-eżami ta 'organi u sistemi biex jiġu esklużi patoloġiji minħabba raġunijiet oħra, u MRI. Id-diski tal-vertebri toraċiċi t'isfel (Th8-Th12) huma affettwati l-aktar.

It-trattament huwa konservattiv u operattiv. Hernia tax-shmorl tas-sinsla toraċika hija nefħa hernjali fil-ġisem ta 'fuq jew taħt il-vertebra minħabba ksur tat-tessut kartilaġinuż tad-diska intervertebrali. L-ebda trattament kirurġiku mhu meħtieġ.

Ir-raġunijiet

L-etjoloġija ta 'din il-patoloġija hija bbażata fuq proċessi li jwasslu għal xquq u tnaqqis fil-qawwa tal-annulus fibrosus:

• stil ta 'ħajja sedentarja;
• tagħbijiet statiċi u statiċi-dinamiċi fit-tul ta 'intensità sinifikanti;
• trawma;
• osteokondrożi tas-sinsla toraċika;
• disturbi dismetaboliċi;
• mard awtoimmuni.

Evoluzzjoni tal-ħruġ tal-ftuq

Fl-iżvilupp tagħhom, il-prolapsi jgħaddu minn diversi stadji:

1. Sporġenza marġinali tad-diska sa 1-5 mm bil-preservazzjoni tas-saff ta 'barra tal-annulus fibrosus. Huwa msejjaħ sporġenza.
2. Estrużjoni jew ftuq iffurmat bi ksur tal-integrità taċ-ċirku u nefħa ta '5-8 mm.
3. Is-sekwestru huwa kkaratterizzat minn nekrożi asettika u distakkament ta 'tessuti tal-ftuq (li d-daqs tagħhom spiss jaqbeż it-8 mm), segwit mill-migrazzjoni tagħhom fil-kanal tas-sinsla, li hija mimlija kumplikazzjonijiet diżattivanti.

Skond il-grad ta 'tidjiq tal-kanal spinali, l-isporġenzi tal-ftuq huma maqsuma f'żgħar (0-10%), medji (10-20%) u kbar (> 20%).

Sintomi u dijanjosi differenzjali

Huma ddeterminati mill-imġieba tal-ftuq, il-lokalizzazzjoni tagħha u l-grad ta 'sporġenza. Din tista 'tkun kompressjoni tal-għeruq tan-nervituri spinali jew is-sustanza tal-korda spinali. Ibbażat fuq kriterji topografiċi, sporġenza hija:

• laterali,
• ventrali (jirrappreżenta l-inqas periklu);
• ċentrali (medjan jew wara), l-iktar perikoluż għall-kumplikazzjonijiet tiegħu;
• paramedjan.

Xi newrokirurgi jiddistingwu lokalizzazzjonijiet dorsali, medjani (bħala varjant ta 'evoluzzjoni dorsali), ċirkolari, ventrali u foraminali.

B'relazzjoni mal-partijiet tas-sinsla - it-toraċika ta 'fuq, tan-nofs u ta' isfel.

Ukoll:

• B'post ċentrali, hija osservata kompressjoni tal-korda spinali, akkumpanjata mill-iżvilupp ta 'mielopatija ta' kompressjoni bid-dehra ta 'mono- jew papararesi spastika aktar baxxa, kif ukoll disturbi tal-pelvi.
• B’lokalizzazzjoni laterali, il-kumpless tas-sintomi ta ’kompressjoni tal-għeruq tas-sinsla bil-manifestazzjoni ta’ disturbi joħroġ minn fuq:
  • perċezzjoni sensorja fis-sider;
  • inervazzjoni somatika meta ftuq jaffettwa l-fergħat vixxerali, li jikkawża bidliet funzjonali fix-xogħol ta 'organi interni.

Id-diffikultajiet fid-dijanjosi huma kkawżati mill-ispeċifiċità tas-sintomi tal-marda. Il-ħruġ, skont il-post, huwa kapaċi jimita s-sinjali ta 'mard toraċiku u addominali. Għalhekk, biex tivverifika d-dijanjosi, in-newrologu jista 'jinvolvi speċjalisti speċjalizzati.

© Alexandr Mitiuc - stock.adobe.com. Rappreżentazzjoni skematika tal-post tal-ftuq fis-sinsla toraċika.

Testijiet b'Nitroglycerin jew Corvalol jistgħu jgħinu biex jiddistingwu l-prolapse tad-diska mill-manifestazzjoni ta 'kumpless ta' sintomi ta 'anġina pectoris, li fiha l-uġigħ ikkawżat mill-kompressjoni ta' l-għeruq tan-nervituri ma jitwaqqafx.

Meta titwettaq id-dijanjosi differenzjali ta 'patoġenesi diskogenika (sporġenza tad-diska) b'mard tal-passaġġ gastro-intestinali, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-uġigħ fl-addome bl-ebda mod mhu assoċjat mat-teħid ta' ikel.

Is-sintomi jistgħu jvarjaw fin-nisa u fl-irġiel. Dan tal-aħħar jista 'jkollu tnaqqis fil-libido u disfunzjoni erettili. In-nisa huma suxxettibbli għal patoloġija fl-ovarji, irregolaritajiet mestrwali, li twassal għal tnaqqis fil-possibbiltà tal-konċepiment, uġigħ fir-reġjun areolari, li ħafna drabi huma konfużi mal-bidu ta 'mastite (infezzjoni tas-sider).

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi hija bbażata fuq:

1. ilmenti tipiċi tal-pazjent (disturbi segmentali fl-isferi sensittivi u bil-mutur, bidliet patoloġiċi fix-xogħol tal-organi interni, innervati mit-tronk tan-nervituri kompressat);
2. dejta ta 'eżami newroloġiku u stampa klinika tal-marda;
3. Riżultati tal-MRI (b'kontraindikazzjonijiet diretti, pereżempju, il-preżenza ta 'pacemaker artifiċjali, tista' tintuża CT tas-sinsla, iżda l-eżattezza tal-istudju hija inferjuri għall-MRI);
4. dejta minn studji tal-laboratorju, dijanjostika strumentali u konsultazzjonijiet ta ’speċjalisti relatati, li jippermettu dijanjosi differenzjali (biex tgħin tivverifika ftuq u teskludi anġina pectoris, ġabra dettaljata ta’ storja, dejta ECG u testijiet funzjonali li juru n-nuqqas ta ’iskemija mijokardijaka se jgħinu).

Diffikultajiet biex issir dijanjosi jistgħu jkunu dovuti għal mard interkurrenti. Il-pazjent jista 'jkun imdejjaq minn toraċalġija u b'anġina ta' eżerċizzju dijanjostikata fuq l-isfond tal-prolapse eżistenti fis-sinsla toraċika. Ukoll, ftuq jista 'jipprovoka attakk ta' anġina pectoris.

It-tattiċi tat-trattament jistgħu jiġu determinati minn żewġ speċjalisti - newrologu u terapista (jew kardjologu).

Trattament

Huwa suddiviż f'konservattiv u kirurġiku. It-terapija konservattiva titwettaq f'kundizzjonijiet ta 'l-isptar u tad-dar, li tipprovdi għal miżuri mmirati lejn:

• eliminazzjoni jew tnaqqis tat-toraċalġija;
• prevenzjoni tat-tkabbir ta 'l-isporġenza.

Terapija tad-droga

Jinkludi appuntament:

• NSAIDs (Naproxen, Ibuprofen, Celecoxib, Ketoprofen, Carprofen, eċċ.);
• kortikosterojdi (metipred);
• imblokk lokali (anestetiċi + kortikosterojdi);
• rilassanti tal-muskoli b'sindromu spastiku sever (Tolperisone, Mydocalm, Sirdalud);
• chondroprotectors (Glucosamine, Aorta - jintużaw biex itejbu t-trofiżmu tan-nukleu pulposu, juru effiċjenza massima fl-istadju tal-isporġenza tad-diska intervertebrali);
• Vitamini B (B1 u B6, li jistimulaw ir-restawr tal-fibri tan-nervituri).

L-approċċ tad-droga jippermettilek twaqqaf is-sindromu tal-uġigħ u toħloq sfond favorevoli għall-użu ta 'metodi ta' trattament konservattivi oħra.

L-effett ta 'eżerċizzji ġinnastiċi (terapija ta' eżerċizzju)

Il-ġinnastika terapewtika tgħin biex iżżid il-provvista tad-demm, ittaffi l-ispażmi u tifforma kurpetti tal-muskoli, li tgħin biex ittaffi s-sistema muskuloskeletali. Eżerċizzji għal ftuq tas-sinsla toraċika huma preskritti strettament fuq bażi individwali matul il-perjodu ta 'remissjoni, ħafna drabi fi stadju bikri tal-marda, jew matul il-perjodu ta' rkupru wara l-operazzjoni. Terapija ta 'eżerċizzju fl-ewwel stadji titwettaq taħt is-superviżjoni ta' għalliem fil-ġinnasju. Is-settijiet ta 'eżerċizzji rakkomandati jistgħu mbagħad isiru d-dar.

Akupuntura, riflessoloġija

Jintużaw biex itaffu l-uġigħ u t-tensjoni tal-muskoli.

Terapija manwali u trazzjoni spinali

Jintużaw biex iżidu d-distanza bejn il-korpi vertebrali.

© Mulderphoto - stock.adobe.com. Tiġġebbed is-sinsla.

Effetti tal-massaġġi

Massaġġ huwa preskritt biex ittaffi ż-żieda fit-ton tal-muskoli paravertebrali. Jintuża biex jirrilassa u jtejjeb il-provvista tad-demm fl-istadji bikrija tal-marda fil-fażi ta 'remissjoni.

Fiżjoterapija

Jintuża biex jipprovdi rilassant tal-muskoli u effett anti-infjammatorju fl-istadji kollha tal-evoluzzjoni tal-ftuq waqt ir-remissjoni. Użat: ultraphonophoresis ta 'Hydrocortisone, elettroforeżi, manjetoterapija u UHF.

Fin-nuqqas tal-effett ta 'terapija konservattiva u / jew id-dehra ta' sinjali ta 'majelopatija, jirrikorru għal trattament kirurġiku.

L-effett pożittiv ta 'ERT wara operazzjonijiet fl-istadju ta' rkupru bikri (sessjonijiet ta 'EHF, laser u terapija manjetika, elettromiostimulazzjoni) ġie ppruvat klinikament.

It-teknika tal-Professur Bubnovsky

Dr Bubnovsky jirrakkomanda sett ta 'eżerċizzji ffokati fuq it-tiġbid tal-muskoli tad-dahar:

• Bil-wieqfa dritta u tpoġġi saqajk il-wisa 'ta' l-ispalla, trid twettaq bla xkiel liwjiet 'il quddiem, billi tipprova twaħħal rasek u idejk bejn irkopptejk.

• Meta tpoġġi s-sieq iddritta tiegħek fuq wara tas-siġġu, għandek tipprova tqiegħed ġismek fuq il-koxxa waqt li tefa ', billi tipprova taqbad is-suletta b'idejk.

• Mimdud fuq l-istonku tiegħek, iġġebbed id-dirgħajn 'il quddiem, ittella' l-ġisem u timbotta 'l barra mill-art hekk kif tispira.

• F'pożizzjoni wieqfa, iġġebbed 'il fuq, u tipprova titla' fuq saqajk kemm jista 'jkun.

Kirurġija

Huwa indikat meta l-approċċ konservattiv ma jkunx effettiv għal 6 xhur. L-approċċ jinkludi:

• laminotomija jew laminektomija - riżezzjoni sħiħa jew parzjali tal-ark vertebrali għad-dekompressjoni tal-kanal vertebrali; spiss ikkombinat ma 'fużjoni - iffissar ta' vertebri biswit għall-fużjoni;
• laminoplastija - tomja tal-ark vertebrali sabiex iżżid l-ispazju madwar l-għeruq u toħloq ċappetta;
• estirpazzjoni tad-diska (mikrodiskektomija (bħala għażla - endoskopika), diskektomija).

Wara trattament kirurġiku, kumplikazzjonijiet huma possibbli:

• infettiv - majelite, arachnoidite tas-sinsla;
• mhux infettiv:
  • fsada bikrija, alterazzjoni tan-nervituri spinali jew dura mater;
  • tard - il-formazzjoni ta 'ankilożi (fużjoni) tal-korpi tal-vertebri li jmissu magħhom.

Sports għall-prolapse tas-sinsla toraċika (sports permessi u pprojbiti)

Attivitajiet sportivi huma limitati. It-tipi permessi jinkludu:

• aqua aerobics u għawm (bħala miżuri terapewtiċi u preventivi):
  • il-muskoli jirrilassaw, it-tagħbija fuq is-sinsla hija mnaqqsa, il-ligamenti u l-ġogi jissaħħu;
  • it-tisħiħ tas-sistema respiratorja, it-titjib tal-provvista tad-demm.
• workouts fil-gym taħt is-superviżjoni ta 'għalliem tat-terapija tal-eżerċizzju;
• Pilates;
• push ups;
• klassijiet tal-fitness u tal-yoga;
• eżerċizzju b'simulaturi;
• bilqiegħda fuq fitball;
• mdendlin mal-bar orizzontali;
• Ċikliżmu b'pass komdu;
• squats (waqt ir-remissjoni).

Kwalunkwe eżerċizzju ta 'hawn fuq għandu jsir biss taħt is-superviżjoni ta' speċjalista. Workouts li jeħtieġu bilqiegħda jew bilwieqfa għandhom jiġu esklużi:

1. irfigħ tal-piż;
2. qbiż għoli u twil;
3. futbol, ​​basketball, rugby, skiing;
4. mixi fit-tellieqa;
5. sportivi tal-qawwa.

Kumplikazzjonijiet u konsegwenzi ta 'prolapse

Il-progress tan-nosoloġija jista 'jwassal għal:

• newralġija interkostali pronunzjata;
• alterazzjoni tal-kompressjoni tal-korda spinali (waħda mill-iktar konsegwenzi perikolużi):
  • paresi tar-riġlejn;
  • telf sħiħ tal-funzjonijiet tal-organi tal-pelvi.
• disturbi fix-xogħol tal-qalb u organi respiratorji (uġigħ jinħass wara l-isternu u interruzzjonijiet fix-xogħol tal-qalb; qtugħ ta 'nifs iseħħ, isir diffiċli biex tieħu n-nifs);
• il-progressjoni ta 'disturbi ortopediċi (skoljożi, cifosi);
• il-formazzjoni ta 'ftuq intervertebrali f'partijiet oħra tas-sinsla - minħabba ridistribuzzjoni patoloġika tat-tagħbijiet u aggravar tal-marda.

Minħabba ksur tal-inervazzjoni, ir-rispons ma 'organu vixxerali wieħed jew ieħor ibati. Is-sistema tar-regolament awtonomu tagħha hija meqruda. Diskinesija tal-kolon tista 'tevolvi f'kolite, u disturbi funzjonali tal-frixa jistgħu jittrasformaw f'pankreatite. Barra minn hekk, prolapse jista 'jwassal għal disturbi ta' theddida għall-ħajja tas-sistema kardjovaskulari (infart mijokardijaku akut; anġina ta 'sforz u anġina instabbli; arrest kardijaku f'daqqa).

Prevenzjoni

Il-grupp tar-riskju jinkludi rappreżentanti ta 'dawk l-ispeċjalitajiet u l-okkupazzjonijiet li jinvolvu tagħbijiet statiċi u statiċi-dinamiċi fit-tul fuq is-sinsla tad-dahar: kirurgi, atleti, bejjiegħa, ħaddiema fl-uffiċċju.

Huwa ħafna iktar faċli li tevita l-formazzjoni ta 'ftuq milli tikkuraha. Eżerċizzju kuljum jgħinek tevitah. Diversi movimenti jikkontribwixxu mhux biss għall-produzzjoni ta 'fluwidu sinovjali u idratazzjoni tad-diski, iżda wkoll biex isaħħu l-muskoli profondi tad-dahar, li jnaqqas it-tagħbija fuq is-sinsla.

Meta tagħmel eżerċizzju preventiv, huwa importanti li tiftakar li:

1. Id-diski huma adattati aħjar għal tagħbijiet vertikali milli għal tagħbijiet orizzontali jew oblikwi. Dan ifisser li meta terfa 'oġġett tqil, għandek toqgħod, imma m'għandekx tgħawweġ.
2. Meta twettaq xogħol sedentarju, huwa meħtieġ li tbiddel il-pożizzjoni tal-ġisem diversi drabi kuljum, waqt li tagħmel eżerċizzji preventivi, ipprova ipoġġu l-inqas possibbli.
3. L-għawm u l-aerobika tal-ilma huma estremament utli f'termini preventivi, peress li jippermettulek tissaħħaħ il-kurpetti tal-muskoli, filwaqt li fl-istess ħin teħles is-sinsla.

Ara l-filmat: Video Animato 3D Colonna Vertebrale con Impianti in Titanio (Mejju 2025).