Qsim tal-meniscus tal-irkoppa: sintomi, dijanjosi, trattament u rijabilitazzjoni * Crossfit

Korrimenti sportivi

1K 0 22/03/2019 (l-aħħar reviżjoni: 07/01/2019)

Il-ksur tal-meniscus tal-ġog tal-irkoppa huwa ksur tal-integrità tal-qarquċa speċjali ġewwa l-ġog tal-istess isem, li jaġixxi bħala pad u shock absorber.

Informazzjoni ġenerali

Menisci huma strutturi kartilaġinużi lokalizzati fil-ġog tal-irkoppa, bejn l-uċuħ artikulari tal-wirk u t-tibja. Iffurmat prinċipalment minn fibri ta 'kollaġen speċjali. B'persentaġġ:

kollaġen - 65 ± 5%;
proteini tal-matriċi extraċellulari - 10 ± 3%;
elastin - 0.6 ± 0.05%.

Ġewwa kull formazzjoni kartilaġinuża hemm żona ħamra - żona bil-vini.

Alloka l-menisku ta 'barra u ta' ġewwa. Kull wieħed huwa suddiviż f'korp, qrun ta 'quddiem u ta' wara. Huma jaġixxu bħala shock absorbers naturali, iqassmu tagħbijiet sinifikanti u stress ta 'kuntatt u jistabbilizzaw il-ġonta waqt ir-rotazzjoni. Il-korriment tal-meniscus huwa patoloġija komuni f'nies ta 'bejn 17-42 li huma attivi jew jagħmlu xogħol iebes. Il-ġogi tal-irkoppa tax-xellug u tal-lemin huma mħassra bl-istess frekwenza. Qsim tal-meniscus medjali jseħħu 3 darbiet aktar spiss mill-laterali. Alterazzjonijiet taż-żewġ menisci huma estremament rari. L-irġiel huma mweġġa 'aktar spiss min-nisa. It-trattament huwa konservattiv jew operattiv.

Etijoloġija

Il-kawżi tal-korriment huma dovuti għal stress mekkaniku. Jista 'jkun akkumpanjat minn tiġbid jew tiċrit tal-ligamenti. Ħafna drabi huma:

L-effett kombinat, li jikkonsisti f'rotazzjoni qawwija tar-riġel t'isfel:
- 'il ġewwa - iwassal għal alterazzjoni tal-meniscus estern;
- 'il barra - biex tinqasam il-formazzjoni tal-qarquċa interna.
Flessjoni eċċessiva jew estensjoni tal-ġog, jew ħtif jew adduzzjoni f'daqqa.
Ġirja fuq art irregolari b'piż eċċessiv tal-ġisem.
Ħsara diretta - waqgħa b'ħotba ta 'l-irkoppa fuq tarġa.

Korrimenti frekwenti jipprovokaw l-iżvilupp ta 'infjammazzjoni kronika u proċessi deġenerattivi fit-tessut tal-qarquċa, li jżid ir-riskju ta' trawma mill-ġdid.

Il-kawżi tad-deġenerazzjoni tal-qarquċa, li jżidu l-probabbiltà ta 'ħsara trawmatika, jinkludu wkoll:

mard infettiv - rewmatiżmu, bruċellożi;
mikrotrawma ripetuta fi plejers tal-futbol, plejers tal-baskitbol, plejers tal-hockey;
intossikazzjoni kronika bil-benżin, formaldehyde, vinyl chloride;
disturbi metaboliċi - gotta;
malfunzjonijiet tas-sistema endokrinali (żbilanċ ta 'STH, estroġenu u kortikosterojdi);
patoloġiji konġenitali (ipoplażja tat-tessut tal-qarquċa, menisci, bastimenti tal-ġogi tal-irkoppa; insuffiċjenza konġenitali tal-ligamenti).

Wara 40 sena, proċessi deġenerattivi huma l-iktar kawża komuni tal-patoloġija msemmija (menisci jitilfu s-saħħa u jsiru aktar suxxettibbli għal effetti trawmatiċi).

Minħabba dak li ntqal hawn fuq, numru ta 'awturi kondizzjonalment jaqsmu d-dmugħ tal-meniscus fi:

trawmatiku;
deġenerattiv (manifest meta jitwettqu movimenti abitwali jew tagħbijiet minimi, l-istampa klinika titħassar).

Klassifikazzjonijiet ta 'alterazzjonijiet u l-gradi tagħhom

Il-ħsara hija sħiħa jew parzjali, bi jew mingħajr spostament, fil-ġisem, jew fil-qarn ta 'quddiem jew ta' wara. Minħabba l-forma, il-pawżi huma maqsuma fi:

lonġitudinali;
orizzontali;
radjali;
bit-tip ta '"watering can handle";
taħlita;
taħlita orizzontali.

Konvenzjonalment, skont id-dejta tal-MRI, huma distinti erba 'gradi ta' alterazzjoni:

Qawwa	Karatteristiċi tal-ħsara fil-meniscus
0	L-ebda tibdil.
1	Ġewwa l-ġog interartikulari hemm tiċrita ta 'tessut tal-qarquċa li ma taffettwax il-qoxra ta' barra u hija ddeterminata fuq MRI. M'hemm l-ebda sintomi kliniċi.
2	Bidliet strutturali jestendu fil-fond fil-meniscus mingħajr ma jaffettwaw il-qoxra ta 'barra.
3	Qerda sħiħa jew parzjali tal-qoxra ta 'barra hija determinata. In-nefħa fl-isfond ta 'sindromu ta' uġigħ qawwi tagħmilha faċli biex tkun iddijanjostikata.

Sintomi

Is-sinjali tal-patoloġija jvarjaw skont il-perjodu tagħha, kif ukoll fuq is-severità tal-ħsara.

Perjodu ta 'korriment	Stampa klinika
Akuta	Is-sintomi mhux speċifiċi ta 'infjammazzjoni jippredominaw (edema qawwija; uġigħ uġigħ lokali u limitazzjoni tal-moviment, speċjalment estensjoni). L-emartrożi hija possibbli (bi trawma fiż-żona l-ħamra).
Subakut	Jiżviluppa 2-3 ġimgħat wara l-ħsara. Is-severità tal-infjammazzjoni tonqos. L-uġigħ lokali, l-indurazzjoni tal-kapsula tal-ġogi u l-limitazzjoni tal-moviment jipprevalu. B'alterazzjoni tal-meniscus medjali, il-flessjoni hija iktar spiss diffiċli, estensjoni laterali. Il-manifestazzjoni tal-uġigħ isseħħ taħt ċerti kundizzjonijiet, pereżempju, meta titla 't-taraġ (matul in-niżla, tista' tkun assenti). Minħabba d-distakk ta 'framment tal-meniscus, il-ġonta tista' tiġġammja. Normalment, ksur tal-ħorn ta 'wara jwassal għal-limitazzjoni tal-flessjoni, u l-ġisem u l-ħorn ta' quddiem għall-estensjoni.
Kroniku	Uġigħ moderat kostanti u limitazzjoni tal-moviment huma tipiċi.

Liema speċjalista tikkuntattja

Għandek tikkonsulta kirurgu jew trawmatologu ortopediku.

Dijanjostiċi

Id-dijanjosi ssir fuq il-bażi ta 'anamnesi (il-fatt ta' korriment), dejta tal-eżami (b'testijiet kirurġiċi), ilmenti tal-pazjenti u r-riżultati ta 'metodi ta' riċerka strumentali.

Tista 'tikkonferma d-dijanjosi bi:

X-ray, li jippermetti li tiġi identifikata ħsara (l-istudju jista 'jsir b'kuntrast); il-valur tal-istudju fl-esklużjoni ta 'ksur possibbli ta' strutturi tal-għadam;
MRI, li hija kkaratterizzata minn preċiżjoni sinifikament ogħla meta mqabbla mar-radjografija;
CT, inqas informattiva mill-MRI, tintuża meta din tal-aħħar hija impossibbli;
Ultrasound, li jagħmilha possibbli li jiġi identifikat u evalwat il-grad ta 'ħsara lill-istrutturi tat-tessut konnettiv;
artroskopija, li tipprovdi l-opportunità:
- Ħares trawma;
- neħħi frammenti tal-qarquċa bil-ħsara;
- jintroduċu mediċini.

Trattament

Huwa f'diversi stadji. Huwa magħżul individwalment.

Fil-perjodu akut huma murija:

titqib tal-borża artikulari u ġbid ta 'demm, jekk ikun hemm;
mistrieħ u immobilizzazzjoni tar-riġel b'alterazzjoni sinifikanti fuq ir-rakkomandazzjoni tat-tabib li jkun qed jattendi (jista 'jintuża plaster cast); bi ftit qsim radjali jew medjali tal-ħorn, immobilizzazzjoni sħiħa mhix indikata minħabba r-riskju ta 'kontrazzjonijiet (tintuża faxxa tal-pressjoni minn faxxa elastika);
tieħu analġeżiċi (Ibuprofen, Ketanol, Diclofenac);
moviment bil-krozzi sabiex titnaqqas it-tagħbija fuq il-ġonta bil-ħsara;
fil-jum tal-korriment - lokalment kiesaħ, agħti s-sieq pożizzjoni elevata.

Maħtura aktar:

Terapija bl-eżerċizzju;
massaġġi;
fiżjoterapija (terapija UHF, microwave, laser, manjetoterapija, idroterapija, elettromiostimulazzjoni, ultrasound, hirudoterapija, elettroforeżi);
chondroprotectors (glucosamine, chondroitin sulfate).

L-intervent kirurġiku huwa rrikorrut jekk jiġi dijanjostikat

stakkament tal-ġisem u l-qrun tal-meniscus (aktar spiss ikun hemm ksur tal-ħorn ta 'wara tal-meniscus medjali, akkumpanjat minn kriżi waqt squats);
ksur tal-meniscus bl-ispostament sussegwenti tiegħu;
tgħaffiġ tal-meniscus;
nuqqas ta 'riżultati minn terapija konservattiva.

L-iktar mifruxa huma l-meniskektomija u l-kirurġija li tippreserva l-menisku permezz tas-sutura u strutturi speċjali. Aċċess għal tessuti bil-ħsara jitwettaq b'metodu miftuħ jew bl-użu ta 'artroskopju.

Kirurġija plastika hija possibbli f'każ ta 'separazzjoni mill-kapsula tal-ġog jew ksur vertikali lonġitudinali u periferali. Iċ-ċansijiet ta 'suċċess huma ogħla bi korriment ġdid u pazjent taħt l-40 sena.

It-trapjant tal-meniscus jintuża għall-qerda sħiħa tat-tessut tal-qarquċa. It-tilqim huma menisci lijofilizzati jew irradjati. Hemm dejta tal-letteratura dwar l-iżvilupp ta 'tilqim artifiċjali.

It-tul medju tal-operazzjoni huwa madwar sagħtejn.

Il-pronjosi tmur għall-agħar meta framment kbir jinqata 'jew tkun bdiet id-deġenerazzjoni tal-qarquċa - indikazzjonijiet assoluti għall-estrużjoni tal-meniscus.

Terapija ta 'eżerċizzju

Sabiex tevita l-ipotrofija tal-muskoli tar-riġlejn, issaħħaħ l-apparat ligamentous u tistabbilizza l-menisci, terapija ta 'eżerċizzju hija indikata. Il-ħlas għandu jsir diversi drabi kuljum. It-tul tal-eżerċizzju jista 'jkun ta' 20-30 minuta.

Tip ta 'eżerċizzju	Deskrizzjoni	Eżerċizzju tar-ritratti
Tagħfas il-ballun	Għandek bżonn toqgħod b'dahrek mal-ħajt, u żżomm il-ballun bejn irkopptejk. Għandek toqgħod bil-mod, tgħawweġ irkopptejk.
Pass	Sieq waħda titqiegħed fuq il-pjattaforma, l-ieħor jibqa 'fuq l-art. Il-pożizzjoni tas-saqajn għandha tinbidel waħda waħda.
Stretch	Ir-riġel imweġġa 'huwa mgħawweġ fl-irkoppa, is-sieq hija mdawra wara dahar, u mbagħad tinżel bla xkiel għall-art.
Tbandil b'reżistenza	Waqt li żżomm mal-appoġġ b'idejk, ir-riġel imweġġa 'jibda fuq dak b'saħħtu alternattivament minn naħat differenti.

Rakkomandazzjonijiet ta 'S.M. Bubnovsky

L-eżerċizzji rrakkomandati huma maqsuma fi sempliċi u diffiċli:

Sempliċi. Is-silġ imfarrak huwa mgeżwer f’ċarruta li tgeżwer madwar l-irkopptejn. Għandek timxi fuq irkopptejk, gradwalment iżżid in-numru ta 'passi għal 15. Wara li tneħħi s-silġ, irkopptejk u pprova tbaxxi l-warrani sa l-għarqbejn tiegħek, gradwalment iżżid il-ħin ta' bilqiegħda għal 5 minuti (fil-bidu, tista 'tpoġġi tapit taħt il-warrani). Imbagħad iġġebbed saqajk 'il quddiem, taqbad waħda mis-saqajn b'idejk u tiġbedha' l fuq.

Kumpless:
- Squats. Irkopptejn f'angolu ta '90 °. Id-dahar huwa dritta. Tgħawweġx. Huwa permess li tuża appoġġ. Dr Bubnovsky jirrakkomanda li tagħmel 20 squats f'approċċ wieħed. Għandu jkun hemm mill-inqas 5 approċċi kuljum.

Qiegħed fuq irkopptejk, iġġebbed idejk quddiemek. Isfel, imissu mal-art bil-warrani.

Mimdud fuq l-istonku tiegħek, aqlaq l-għekiesi, iġbed saqajk għall-warrani, imisshom bit-takkuna.

Mimdud fuq dahrek, iġġebbed id-dirgħajn tul it-torso tiegħek u għawweġ l-irkopptejn wara xulxin. Mingħajr ma tneħħi l-għarqbejn mill-art, iġbedhom sal-warrani, billi tgħin lilek innifsek b'idejk.

Riabilitazzjoni u servizz militari

Fl-istadju tar-riabilitazzjoni wara l-kirurġija, huwa rrakkomandat li tillimita t-tagħbija fuq il-ġog tal-irkoppa għal 6-12 xhur. Skond il-karatteristiċi ta 'l-operazzjoni mwettqa, jistgħu jintużaw skemi differenti ta' terapija ta 'eżerċizzju, ERT u massaġġi. Fost il-mediċini, NSAIDs u chondroprotectors huma preskritti.

Jekk il-conscript weġġa 'l-meniscus qabel il-conscription, huwa permess dewmien ta' sitt xhur għall-kura. L-instabbiltà twassal għal eżenzjoni mis-servizz militari: