Id-dislokazzjoni patellari hija l-ispostament vertikali, orizzontali jew torsjonali tagħha mill-kavità interkondilari tat-tibja (kodiċi M21.0 u M22.1 skond il-klassifikazzjoni ICD-10). B'tali korriment, uġigħ akut iseħħ immedjatament, il-mobbiltà tal-irkoppa hija mblukkata, il-funzjoni ta 'appoġġ tar-riġel tintilef parzjalment jew kompletament. Peress li s-sintomi huma simili għal dawk ta 'ksur ta' l-irkoppa, issir dijanjosi preċiża minn tabib li juża r-raġġi-X. Wara dan, il-patella terġa 'lura għal postha u tiġi preskritta aktar kura - immobilizzazzjoni sħiħa tar-riġlejn għal perjodu ta' tliet ġimgħat sa xahar u nofs jew operazzjoni. Biss f'25% tal-każijiet dislokazzjonijiet bħal dawn iseħħu bħala riżultat ta 'korriment, il-bqija huma dovuti għal ligamenti u muskoli dgħajfa, difetti varji tal-irkoppa jew tal-ġog tal-wirk.
Irkoppa u anatomija tal-patella
Wieħed mill-organi ewlenin li jiżgura mixi wieqaf, ġiri u qbiż huwa l-ġog tal-irkoppa. Għandu struttura kumplessa u jikkonsisti fi:
- Tibja, fibula u wirk, patella (patella).
- Żewġ ligamenti intraartikulari u ħames ligamenti extraartikulari.
- Ħames basktijiet sinovjali.
- Tliet gruppi ta 'muskoli (quddiem, wara u interni).
Il-patella hija ffurmata minn tessut kartilaġinuż matul l-iżvilupp uman (b'madwar seba 'snin). Għandu l-għamla ta 'piramida trijangulari jew tetraedrika bil-kantunieri ttundjati. Il-parti ta 'ġewwa tagħha (ix-xifer lonġitudinali mgħotti bil-qarquċa hyaline) tinsab fil-kavità interkondilari tal-wirk. In-naħa ċatta tiffaċċja l-parti ta ’barra tal-ġog, u hija mwaħħla minn taħt bil-ligament tagħha stess għat-tibja, u minn fuq għall-għeruq tal-muskolu quadriceps femoris. Il-patella tipprovdi protezzjoni mill-ħsara u tistabbilizza l-pożizzjoni ta 'partijiet tal-ġog tal-irkoppa, u meta tiġi estiża, tittrasferixxi b'mod effettiv il-forza tal-muskoli tal-koxxa għar-riġel t'isfel.
© Teeradej - stock.adobe.com
Tipi
Korrimenti patellari huma maqsuma fi:
- Minħabba l-okkorrenza:
- effett trawmatiku estern;
- konġenitali jew akkwistati, bħala riżultat tal-marda, bidliet patoloġiċi fil-ġog tal-irkoppa.
- Fid-direzzjoni tal-ispostament:
- laterali;
- li jdur;
- vertikali.
- Bil-grad ta 'ħsara:
- ħafif u medju - bidla żgħira fil-pożizzjoni tal-patella mingħajr ma tinqasam il-ligamenti;
- akuta - dislokazzjoni primarja, li hija akkumpanjata minn spostament sħiħ tal-patella u qerda tal-istrutturi tal-madwar: qarquċa, ligamenti;
- abitwali - ripetut ħafna drabi minħabba bidliet patoloġiċi fl-ambjent, dislokazzjoni jew subluxazzjoni.
© designua - stock.adobe.com
Ir-raġunijiet
Il-logħob tal-futbol, il-weightlifting, il-qbiż, l-arti marzjali tal-kuntatt u sports ieħor li huma assoċjati ma 'pulmuni qawwija, waqgħat, daqqa fuq l-irkoppa u tagħbijiet kostanti fuq il-ġog ta' l-irkoppa spiss iwasslu għal dislokazzjonijiet trawmatiċi tal-patella u patoloġiji bħal posizzjoni laterali (spostament permanenti lejn naħa ta ’barra) u osteokondropatija (bidliet deġenerattivi fit-tessut tal-qarquċa).
Id-dislokazzjonijiet jistgħu jseħħu minħabba żvilupp anormali jew sottożvilupp ta 'komponenti konġunti. Korrimenti qodma fl-irkoppa jew bidliet deġenerattivi fl-istrutturi tagħha minħabba mard jew kirurġija jistgħu wkoll jikkawżaw korriment.
Sintomi
F'każijiet primarji, uġigħ intollerabbli dejjem jinħoloq minnufih, hemm sensazzjoni li l-ġog tal-irkoppa jtir u l-mobbiltà tagħha hija mblukkata. F'korriment gravi, jista 'jkun hemm ksur sħiħ tal-ligamenti u qerda tal-qarquċa.
Bi dislokazzjoni, il-patella tħalli kompletament mis-sodda tagħha u tibdel:
- Fuq il-lemin jew ix-xellug bi dislokazzjoni laterali - depressjoni tidher viżwalment f'nofs l-irkoppa, u tuberkolu anormali jidher mill-ġenb.
- Madwar l-assi vertikali fid-dislokazzjoni tat-torsjoni - il-parti tan-nofs tal-ġog hija mkabbra b'mod mhux naturali.
- Fuq jew 'l isfel b'dislokazzjoni vertikali - rispettivament, il-patella tokkupa pożizzjoni' l fuq jew taħt in-normal.
Normalment, l-irkoppa tieħu pożizzjoni normali waħedha meta s-sieq tkun estiża. Is-severità tal-uġigħ tonqos, tidher edema. Il-mobilità konġunta mhix restawrata u l-emorraġija fil-kavità tagħha hija possibbli. Skont it-tip ta 'korriment, l-uġigħ huwa lokalizzat fir-reġjun tar-retinakulu medjali, il-kondil femorali laterali, jew it-tarf tan-nofs tal-patella.
Sabiex tħawwad dislokazzjoni ma 'ksur tal-ġog, id-dijanjosi trid tiġi ċċarata bl-użu ta' X-ray.
Bis-subluxazzjoni, is-sindromu tal-uġigħ huwa ħafif. Il-mobbiltà tal-irkoppa hija kważi illimitata, id-dislokazzjoni tal-patella hija kemmxejn differenti min-normal. Meta tgħawweġ jew titgħawweġ, jidher: crunching, sensazzjonijiet ta 'waqgħa tar-riġel u instabbiltà tal-ġog.
Dijanjostiċi
B’sintomi qawwija ta ’korriment ħafif, il-patella spontanjament taqa’ f’postha jew it-tabib jagħmel dan waqt l-eżami inizjali. Biex tiċċara ħsara possibbli, ir-raġġi-X tal-ġonta jittieħdu f'żewġ jew tliet pjani.
Fil-każ ta 'kontenut ta' informazzjoni insuffiċjenti tar-raġġi-X, titwettaq immaġni tar-reżonanza manjetika jew ikkalkulata. Meta jkun suspettat demm fil-kavità tal-patella, allura tintuża titqib. Jekk huwa meħtieġ li tinkiseb informazzjoni dettaljata dwar il-kundizzjoni tal-elementi tal-irkoppa, tintuża artroskopija.
Jekk il-kawża tad-dislokazzjoni kienet bidliet patoloġiċi ta 'natura mhux trawmatika, allura jittieħdu miżuri biex tiġi stabbilita l-marda li kkawżathom, u l-patoġenesi tagħha hija studjata bir-reqqa.
L-ewwel għajnuna
L-ewwelnett, is-sindromu tal-uġigħ għandu jitneħħa - kompressa kiesħa għandha tiġi applikata fuq l-irkoppa u analġeżiku għandu jingħata lill-vittma. Imbagħad huwa meħtieġ li tkun żgurata l-immobilità tal-ġonta billi tuża kwalunkwe materjal disponibbli, faxxa tal-faxxa elastika, faxxa jew splint speċjali. M'għandekx tħoll ir-riġel mgħawweġ jew tikkoreġi d-dislokazzjoni. Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet u d-dehra tad-dislokazzjoni abitwali, huwa meħtieġ li l-pazjent jitwassal fil-kamra tal-emerġenza malajr kemm jista 'jkun.
Liema tabib tikkuntattja
Skond it-tip u l-grad ta 'ħsara, id-dislokazzjoni tal-patella hija involuta fi:
- Trawmatologu - dijanjosi u trattament primarju.
- Operazzjonijiet li jwettqu kirurgu.
- Ortopedista jew vertebrologu - rijabilitazzjoni u prevenzjoni ta 'rikaduta.
Trattament
Bħala regola, it-tnaqqis ta 'dislokazzjonijiet akuti minn speċjalista mediku huwa mgħaġġel u relattivament mingħajr tbatija. Imbagħad jittieħed raġġi-X tal-kontroll u, jekk l-ebda ħsara addizzjonali ma tkun viżibbli, il-ġonta tkun immobilizzata b'kast tal-ġibs. Fil-każ li tfittex għajnuna medika qabel iż-żmien (aktar minn tliet ġimgħat wara l-korriment) jew f'każijiet diffiċli (dislokazzjoni abitwali, ksur sħiħ tal-ligamenti, qerda tal-qarquċa), issir kirurġija miftuħa jew artroskopija.
Riabilitazzjoni, termini ta 'rkupru u liebes plaster cast
It-tul u t-tipi ta 'avvenimenti post-trawmatiċi jiddependu kompletament fuq is-severità tal-ħsara u l-metodi ta' trattament. Il-perjodu ta 'immobilizzazzjoni jista' jvarja minn tliet ġimgħat sa sitt xhur. Waħda mill-proċeduri preskritti inizjalment hija massaġġi terapewtiċi, li xi drabi tibda tiġi applikata bil-mod fuq il-muskoli tal-koxxa u tar-riġel t'isfel immedjatament wara l-eliminazzjoni ta 'uġigħ u edema. Biex jirrestawraw it-ton tal-muskoli u l-mobilità tal-irkoppa wara t-tneħħija tal-ġibs, minbarra l-massaġġi, jibdew jiżviluppaw il-ġogi, l-ewwel bl-għajnuna ta 'tabib, u mbagħad b'mod indipendenti bl-għajnuna ta' eżerċizzji speċjali.
Diversi proċeduri fiżjoterapewtiċi għandhom effett ta 'benefiċċju fuq il-proċessi li jirrestawraw l-elastiċità tal-ligamenti u jirriġeneraw il-muskoli: UHF, elettroforeżi, espożizzjoni għall-lejżer, applikazzjonijiet ta' esokerite.
Il-fiżjoterapija (terapija bl-eżerċizzju) hija preskritta 2-3 ġimgħat wara li tneħħi l-ġibs. Għall-ewwel, bi stress minimu u firxa żgħira ta 'moviment. Sabiex tevita patella ripetuta li toħroġ matul dan il-perjodu, huwa meħtieġ li tilbes faxxa ta 'fissazzjoni. Imbagħad, fi żmien 2-3 xhur, it-tagħbija u l-firxa tal-moviment jiżdiedu gradwalment. Sa tmiem il-perjodu, l-abbiltà li timxi b'mod normali b'faxxa ta 'appoġġ terġa' tiġi restawrata. Sabiex il-patella ma terġax titqaxxar meta jitwettqu eżerċizzji fiżiċi li ma jeskludux il-waqgħat, huwa meħtieġ li tuża kuxxinett tal-irkoppa. L-irkupru sħiħ tat-tolleranza tal-eżerċizzju u l-abbiltà li tiġri u taqbeż jinkiseb permezz ta 'eżerċizzji intensivi fil-ġinnastika medika għal 6-12-il xahar.
Konsegwenzi u ħsara kollaterali
Id-dislokazzjoni tal-patella tista 'tkun ikkumplikata minn ħsara serja fil-ligamenti tal-madwar, il-qarquċa, il-menisci. Nuqqas li tikkonsulta tabib jew tnaqqis mhux xieraq jista 'jikkawża dislokazzjoni abitwali u telf gradwali tal-prestazzjoni tal-irkoppa. F'każijiet diffiċli, speċjalment wara kirurġija, tista 'sseħħ infjammazzjoni tal-għeruq tal-patella jew tal-kisja tal-kavità artikulari.
