Spalla dislokata: sintomi, l-ewwel għajnuna, trattament u rijabilitazzjoni * Crossfit

Il-ġog tal-ispalla huwa l-iktar ġog mobbli fil-ġisem tal-bniedem. It-tipi kollha ta 'movimenti huma possibbli fih: flessjoni-estensjoni, ħtif-adduzzjoni, supinazzjoni-pronazzjoni, rotazzjoni. Il-prezz għal tali libertà ta 'moviment huwa l- "fraġilità" sinifikanti ta' din il-ġonta. Dan l-artikolu se jiffoka fuq l-iktar korriment komuni maqbud fl-atleti, sistematikament jgħabbi l-ġogi ta 'l-ispalla. Din hija spalla dislokata. Minbarra l-korriment innifsu, se mmissu fuq il-kwistjonijiet tal-anatomija, il-bijomekkanika, l-ewwel għajnuna u, l-iktar importanti, il-miżuri preventivi.

Anatomija tal-ispalla

Il-ġog tal-ispalla huwa ffurmat direttament mir-ras tal-omeru u l-kavità glenoid tal-iskapula. L-uċuħ artikulari ta 'l-għadam magħżul m'għandhomx kongruenza assoluta. Fi kliem sempliċi, mhumiex perfettament maġenb xulxin. Dan il-mument huwa kkumpensat minn formazzjoni kbira msejħa xoffa artikulari. Dan huwa ġisem kartilaġinuż, biswit, min-naħa l-waħda, mal-kavità artikulari tal-iskapula, min-naħa l-oħra, mar-ras tal-omeru. Iż-żona tax-xoffa glenoid hija ħafna ikbar minn dik tal-wiċċ artikulari ta 'l-iskapula, li tipprovdi twaħħil aħjar ta' l-uċuħ ta 'artikulazzjoni ġewwa l-ġonta.

Ir-ras tal-omeru u l-kavità glenoid tal-iskapula huma mgħottija bil-qarquċa hyaline.

Kapsula konġunta u klavikula

Fuq l-istruttura deskritta hija mgħottija b'kapsula artikulari rqiqa. Hija folja ta 'tessut konnettiv li tkopri l-għonq anatomiku tal-omeru fuq naħa waħda, u ċ-ċirkonferenza kollha tal-kavità glenoid tal-iskapula fuq in-naħa l-oħra. Il-fibri tal-ligament korakoumerali, l-għeruq tal-muskoli li jiffurmaw l-hekk imsejjaħ cuff rotator tal-ispalla huma wkoll minsuġa fit-tessut tal-kapsula. Dawn jinkludu l-infraspinatus, supraspinatus, muskoli kbar tondi u subscapularis.

Dawn l-elementi jsaħħu l-kapsula tal-ispalla. Il-muskoli li jiffurmaw ir-rotator cuff jipprovdu ċertu ammont ta 'moviment (aqra aktar dwar dan hawn taħt). Meħuda flimkien, din il-formazzjoni tillimita l-kavità konġunta immedjata.

Il-klavikula għandha wkoll rwol funzjonali importanti fl-istruttura tal-ġog tal-ispalla. It-tarf distali tiegħu huwa mwaħħal mal-proċess akromjali jew akromjali tal-iskapula. Meta l-ispalla tinħataf 'il fuq minn angolu ta' 90 grad, iktar moviment iseħħ minħabba l-moviment reċiproku tal-klavikula, l-arblu t'isfel tal-iskapula u s-sider. Meta nħarsu 'l quddiem, ngħidu wkoll li l-muskolu ewlieni li jservi l-ġog tal-ispalla - id-deltojde - huwa mwaħħal mal-kumpless anatomiku deskritt.

Muskoli tar-rotaturi

Il-kundizzjoni tal-muskoli li jdawru l-ġog hija importanti għas-saħħa tal-ġog. (Din id-dikjarazzjoni tapplika għall-ġogi kollha fil-ġisem tal-bniedem, mhux biss għall-ispalla). Ejjew nirrepetu li l-muskoli li jservu l-ġog tal-ispalla jinsabu, biex ngħidu hekk, f'żewġ saffi. Il-muskoli diġà msemmija - rotators - jappartjenu għal dak fond:

infraspinatus - li jinsab fuq il-ġisem ta 'l-iskapula, peress li mhuwiex diffiċli li wieħed jaħseb mill-isem, taħt l-assi tiegħu u huwa responsabbli għas-supinazzjoni ta' l-ispalla;
supraspinatus - li jinsab fuq l-assi, jipparteċipa fil-ħtif tal-ispalla mill-ġisem. L-ewwel 45 grad ta 'ħtif jitwettqu primarjament mill-muskolu supraspinatus;
subscapularis - li jinsab fuq il-wiċċ ta 'quddiem tal-ġisem ta' l-iskapula (bejn l-iskapula u s-sider) u huwa responsabbli biex iwettaq supinazzjoni tar-ras umerali;
tond kbir - jimxi mill-arblu t'isfel ta 'l-iskapula sa ras l-omeru, huwa minsuġ fil-kapsula permezz ta' tendon. Flimkien fil-muskolu infraspinatus, jippronata l-ispalla.

Muskoli li jiċċaqalqu

L-għeruq tal-biceps u triceps brachii jgħaddu minn fuq il-kapsula konġunta. Peress li jintefgħu fuq ras l-omeru, u jeħlu mal-proċess akromjali tal-iskapula, dawn il-muskoli jipprovdu wkoll ċerti movimenti fil-ġog tal-ispalla:

il-biceps jgħawweġ l-ispalla, u jġib il-ġisem ta 'l-omeru fi 90 grad għall-ispalla ta' fuq;
it-triceps, flimkien mar-ras ta 'wara tal-muskolu tad-deltojde, testendi l-ispalla, billi tiġbed il-ġisem tal-omeru lura relattivament għall-ġisem tal-iskapula;

Għandu jissemma li l-muskoli pectoralis maġġuri u minuri u l-muskoli latissimus dorsi huma wkoll imwaħħlin mat-tuberkoli artikulari tal-omeru, u jipprovdu movimenti xierqa:

pectoralis maġġuri u minuri - huma responsabbli biex iġibu l-għadam umerali lil xulxin;
© Sebastian Kaulitzki - stock.adobe.com. Muskoli pettorali kbar (xellugi) u żgħar (lemin)
l-iktar muskoli wesgħin tad-dahar jipprovdu l-moviment tal-korpi ta 'l-għadam umerali' l isfel fil-pjan ta 'quddiem.
© bilderzwerg - stock.adobe.com. Muskolu Latissimus

Il-muskolu deltojd huwa direttament responsabbli għall-movimenti fil-ġog tal-ispalla. Għandu l-punti ta 'twaħħil li ġejjin:

l-assi ta 'l-iskapula huwa l-punt tat-tluq tal-porzjon ta' wara tal-muskolu tad-deltojde;
acromion - il-punt tat-twaħħil tal-porzjon tan-nofs tal-muskolu deltojd;
it-tarf akromjali tal-klavikula huwa l-punt tat-twaħħil tal-porzjon ta 'quddiem tal-muskolu tad-deltojde.

Kull porzjon, fil-fatt, iwettaq funzjoni differenti, iżda moviment bilanċjat fil-ġog tal-ispalla jeħtieġ ix-xogħol ikkoordinat tat-tliet "qatet" kollha. Dan huwa enfasizzat mill-fatt li t-tliet qatet kollha tad-delta jikkonverġu f’għerq wieħed, imwaħħal mat-tuberożità tad-deltojde tal-omeru.

Volum kbir ta 'dawn il-muskoli jipprovdi firxa xierqa ta' moviment. Madankollu, fil-prattika, huma l- "bażi" tal-ġonta. M'hemm l-ebda struttura ta 'għadam affidabbli fl-ispalla, u huwa għalhekk li matul l-attivitajiet sportivi, speċjalment meta jsiru movimenti ta' amplitudni, il-ġog tal-ispalla jkun imweġġa '.

Mekkaniżmu ta 'korriment

Id-dislokazzjoni tal-ispalla hija l-ispostament tar-ras tal-omeru relattiv għall-kavità glenoid tal-iskapula. Fid-direzzjoni tal-ispostament, huma distinti diversi tipi ta 'dislokazzjoni tal-ispalla.

Dislokazzjoni ta 'qabel

Dan it-tip ta 'korriment iseħħ l-aktar faċilment, peress li huwa l-arblu ta' wara tal-kapsula tal-omeru li huwa l-inqas imsaħħaħ mill-għeruq u l-ligamenti. Barra minn hekk, il-porzjon ta 'wara tar-ras tad-deltojde għandu jipprovdi stabbiltà. Madankollu, mhuwiex żviluppat biżżejjed fost il-maġġoranza kbira tan-nies ordinarji, u l-atleti mhumiex eċċezzjoni.

Din il-ħsara tista 'sseħħ taħt l-azzjoni ta' effett jerk fuq ir-riġlejn - meta tipprattika l-arti marzjali, twettaq elementi fuq l-anelli, jew fuq il-vireg irregolari, il-punt tat-tluq biex tidħol fil-handstand. Id-diżlokazzjoni ta 'qabel hija wkoll possibbli bħala riżultat ta' daqqa fiż-żona tal-ġog tal-ispalla, meta tipprattika l-arti marzjali tal-perkussjoni (boxing, MMA, karate), jew meta tinżel, wara li tagħmel element ta 'qbiż (workout, parkour).

Dislokazzjoni ta 'wara

Dislokazzjoni ta 'wara tal-ispallau ma 'joħroġ mhux ta 'spiss daqs il-faċċata, iżda, madankollu, spiss f'perċentwali. F'dan il-każ, ir-ras ta 'l-omeru hija spostata fuq wara tal-kavità glenoid ta' l-iskapula. Kif tista 'taħseb, spostament bħal dan tar-ras tal-ispalla jseħħ meta l-arblu anterjuri tal-kapsula tal-ġog tal-ispalla jkun imweġġa'. Ħafna drabi, l-ispalla tkun f'pożizzjoni ta 'flessjoni, id-dirgħajn ikunu quddiemek. L-impatt iseħħ fil-parti distali tal-id. Fi kliem sempliċi, fil-pala ta 'idejk. Tali effett huwa possibbli meta taqa 'fuq dirgħajn miftuħa - pereżempju, bi prestazzjoni teknika insuffiċjenti tal-eżerċizzju tal-burpee. Jew, jekk il-piż tal-bar ma jitqassamx b'mod korrett meta titwettaq il-bank press.

Dislokazzjoni aktar baxxa

Bi dislokazzjoni inferjuri, ir-ras tal-omeru hija spustjata taħt il-kavità glenoid tal-iskapula. Dan it-tip ta 'korriment mhux komuni u jseħħ bid-driegħ mgħolli' l fuq. Ħsara bħal din hija possibbli meta jsir l-eżerċizzju ta '"bandiera", meta timxi fuq l-idejn, taqta' u tnaddaf u tarmi. Il-jerk u l-push, f'dan il-każ, huma l-aktar trawmatiċi, billi l-ispallejn huma f'pożizzjoni anatomikament sfavorevoli, u t-tagħbija taqa 'vertikalment.

Dislokazzjoni abitwali

Hemm tipi oħra ta 'dislokazzjonijiet ta' l-ispalla, iżda huma, essenzjalment, kombinazzjonijiet tat-tipi ta 'hawn fuq tal-ħsara deskritta.

L-iktar konsegwenza spjaċevoli ta 'dislokazzjoni ta' l-ispalla hija l-kroniċità tagħha - il-formazzjoni ta 'dislokazzjoni abitwali. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata mill-fatt li kwalunkwe impatt minimu fuq il-ġog affettwat qabel huwa biżżejjed għall-okkorrenza ta 'dislokazzjoni sħiħa. Ħafna drabi, din il-patoloġija tiżviluppa bi trattament mhux xieraq tad-dislokazzjoni primarja tal-ispalla.

Sinjali u sintomi ta 'dislokazzjoni

Is-sintomi spjaċevoli li ġejjin jindikaw korriment fil-ġog tal-ispalla, jiġifieri, dislokazzjoni:

Uġigħ qawwi fiż-żona tal-ġog bil-ħsara, akkumpanjat minn tip ta '"wet crunch".
Inabbilità li tagħmel moviment attiv fi kwalunkwe assi tal-mobbiltà tal-ġog tal-ispalla.
Spostament karatteristiku tar-ras tal-omeru. Fir-reġjun tad-deltojde, il-proċess akromjali tal-klavikula huwa determinat, taħt hemm id- "depressjoni". (B'dislokazzjoni aktar baxxa, id-driegħ jibqa 'mgħolli' l fuq, ir-ras tal-omeru tista 'tinħass fiż-żona tas-sider, koxxa). Iż-żona nnifisha, meta mqabbla ma 'waħda b'saħħitha, tidher "mgħarrqa". F'dan il-każ, ir-riġel affettwat isir relattivament itwal.
Nefħa taż-żona konġunta affettwata. Tiżviluppa minħabba ħsara trawmatika lill-bastimenti li jdawru ż-żona konġunta. Id-demm imferra jixxarrab fit-tessuti rotob, xi drabi jifforma ematoma pjuttost kbira, li ġġib sensazzjonijiet ta 'uġigħ addizzjonali. Barra minn hekk, ma tarax il- "blu" taż-żona tad-deltojde immedjatament wara l-ħsara - il-bastimenti taħt il-ġilda huma mħassra rarament, u l-ematoma viżibbli hija karatteristika biss għall-ħsara diretta tal-bastimenti indikati.

L-ewwel għajnuna għall-ispalla dislokata

Hawn taħt hawn xi pariri li jkunu utli jekk ikollok tipprovdi l-ewwel għajnuna lill-vittma.

M’hemmx għalfejn tipprova tiddritta l-ispalla tiegħek innifsek !!! Fl-ebda każ! Tentattivi mingħajr esperjenza ta 'awto-tnaqqis tal-ispalla jwasslu għal korrimenti tal-pakkett newrovaskulari u ksur serju tal-kapsula tal-ispalla!

L-ewwel, għandek bżonn tiffissa r-riġlejn, billi tiżgura l-mistrieħ massimu tagħha u l-limitazzjoni tal-mobilità. Jekk hemm analġesiku (analgin, ibuprofen jew diclofenac u simili), huwa meħtieġ li tingħata mediċina lill-vittma sabiex tnaqqas is-severità tas-sindromu ta 'l-uġigħ.

Jekk hemm preżenti silġ, borra, għaġina ffriżati, jew ħxejjex, applika s-sors kiesaħ eżistenti fuq iż-żona bil-ħsara. Iż-żona tad-deltojde kollha għandha tkun fiż-żona ta '"tkessiħ". Għalhekk, int tnaqqas l-edema post-trawmatika fil-kavità konġunta.

Sussegwentement, għandek bżonn immedjatament twassal lill-vittma fi sptar fejn hemm trawmatologu u magna tar-raġġi-X. Qabel ma terġa titqiegħed id-dislokazzjoni, huwa meħtieġ li tieħu stampa tal-ġog tal-ispalla sabiex tiġi eskluża ksur tal-ġisem tal-omeru u l-iskapula.

Trattament tad-dislokazzjoni

Fir-rigward ta 'kif tittratta spalla mqaxxra, hawn huma biss ftit pariri ġenerali, billi l-awto-medikazzjoni f'dan il-każ tista' tkun perikoluża ħafna. Il-proċess tal-fejqan jinkludi diversi stadji:

tnaqqis tad-dislokazzjoni minn trawmatologu kwalifikat. Aħjar - taħt anestesija lokali. Idealment, taħt anestesija ġenerali. L-eżenzjoni mill-uġigħ tipprovdi rilassament lill-muskoli li spażmu b'reazzjoni għal korriment. Għalhekk, it-tnaqqis se jkun ta 'malajr u bla tbatija.
immobilizzazzjoni u li tiżgura immobilità sħiħa tal-ġog tal-ispalla. Il-perjodu ta 'immobilizzazzjoni huwa ta' 1-1.5 xhur. Matul dan il-perjodu qed nippruvaw niksbu fejqan massimu tal-kapsula tal-ispalla. Għal dan il-għan, f'dan il-perjodu, hija preskritta varjetà ta 'fiżjoterapija, li tgħin biex ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-ġog affettwat.
rijabilitazzjoni.

Se niddeskrivu f'aktar dettall taħt l-istadju ta 'rijabilitazzjoni f'każ ta' dislokazzjoni ta 'l-ispalla.

Riabilitazzjoni

Huwa meħtieġ li gradwalment tespandi l-firxa tal-moviment immedjatament wara li tneħħi l-immobilizzazzjoni. Minkejja l-fatt li t-tessuti konnettivi kibru flimkien, waqt l-immobilizzazzjoni l-muskoli ddgħajfu u ma jistgħux jipprovdu l-istabbiltà xierqa għall-ġog.

L-ewwel stadju ta 'rkupru

Fl-ewwel tliet ġimgħat wara li tneħħi l-faxxa tal-iffissar, it-tejp kinesio jista 'jkun ta' għajnuna affidabbli, billi jattiva l-muskolu tad-deltojde u b'hekk iżid l-istabbiltà tal-ġog. Fl-istess perjodu, il-presses u l-deadlifts kollha possibbli għandhom jiġu esklużi. Mill-eżerċizzji disponibbli, jibqgħu dawn li ġejjin:

Imexxi driegħ dritt mal-ġenb. Il-korp huwa ffissat f'pożizzjoni wieqfa wieqfa. L-ispallejn jinġibdu flimkien, l-ispallejn jinfirdu. Bil-mod ħafna u b'mod ikkontrollat, nimxu idejna fuq il-ġenb għal angolu ta 'mhux aktar minn 90 grad. Aħna nirritornawha bil-mod ukoll għall-pożizzjoni oriġinali tagħha.
© WavebreakMediaMicro - stock.adobe.com
Pronazzjoni-supinazzjoni tal-ispalla. Il-minkeb huwa ppressat mal-ġisem, id-driegħ huwa mgħawweġ fil-ġog tal-minkeb fi 90 grad. L-omeru qiegħed f'postu, jiċċaqlaq biss id-driegħ. Aħna nġibuh 'il barra u' l barra b'mod alternattiv, bil-manubri mwaħħla f'id, lejn ix-xellug u lejn il-lemin. L-amplitudni hija minima. L-eżerċizzju jitwettaq sakemm tinħoloq sensazzjoni ta 'sħana, jew saħansitra fin-nutrija tal-ġog tal-ispalla.
© pololia - stock.adobe.com
Flessjoni tad-dirgħajn fis-simulatur, eskluża l-estensjoni tad-driegħ imweġġa '. Dan huwa, per eżempju, block trainer b'bank Scott integrat.
© Makatserchyk - stock.adobe.com
Estensjoni tad-dirgħajn f'simulatur li jissimula l-istampa tal-bank Franċiża, l-omeru b'relazzjoni mal-ġisem m'għandux jinħareġ f'angolu ta 'aktar minn 90 grad.

Il-piż tal-piż huwa minimu, għandek bżonn tikkonċentra fuq is-sentiment tal-muskoli meta twettaqhom. Barbells u dumbbells ta 'piż moderat għal tqil f'dan il-mument huma kompletament ipprojbiti.

It-tieni fażi

Tliet ġimgħat wara t-tneħħija tal-immobilizzazzjoni, tista 'tixgħel il-lifts quddiemek u tinfirex fl-inklinazzjoni, biex tixgħel il-porzjonijiet ta' quddiem u ta 'wara tal-muskolu tad-deltojde, rispettivament.

Nibdew inwettqu tixrid mill-ġnub f'żewġ verżjonijiet: b'dumbbells żgħar u teknika estremament nadifa - biex insaħħu l-muskolu supraspinatus, u b'dumbbells kemmxejn itqal (aħjar f'simulatur, iżda jista 'jkun li ma jkunx disponibbli fil-ġinnasju tiegħek) biex tinfluwenza l-porzjon tan-nofs tal-muskolu deltojd.

Għalhekk, għandek bżonn tħarreġ għal tliet ġimgħat oħra. U biss wara dan il-perjodu, tista 'tirritorna bir-reqqa għall-kors ta' taħriġ tas-soltu, gradwalment inkluż l-ippressar u l-ġbid ta 'movimenti fil-programm ta' taħriġ. Aħjar - f'simulaturi, b'piżijiet moderati jew saħansitra ħfief.

Push-ups, preses overhead, push-ups tal-idejn u eżerċizzji fuq il-vireg irregolari jew il-ġbid fuq il-bar orizzontali jew iċ-ċrieki għadhom ipprojbiti. Matul dan il-perjodu ta 'rijabilitazzjoni, li huwa twil erba' ġimgħat, gradwalment inżidu l-piżijiet fil-movimenti tal-ġbid u l-ippressar, naħdmu prinċipalment fuq simulaturi. Aħna nippumpjaw il-muskoli tad-deltojdi u l-muskoli tar-rotator cuff kull workout, preferibbilment fil-bidu nett.

It-tielet stadju

Wara l-istadju ta 'erba' ġimgħat, tista 'tipproċedi biex taħdem b'piżijiet ħielsa. Huwa aħjar li tibda bil-barbell, u mbagħad biss tipproċedi biex taħdem ma 'piżijiet u dumbbells. Wara li tikkontrolla l-movimenti magħhom, tista 'terġa' tibda taħdem bil-piż tiegħek.

Il-prevenzjoni tad-dislokazzjoni ta 'l-ispalla tikkonsisti fit-tisħiħ sistematiku tal-muskoli tar-rotator cuff bl-użu ta' l-eżerċizzji deskritti fl-ewwel stadju tar-rijabilitazzjoni, u taħdem ma 'kull qatta' tal-muskoli separatament. Għandha tingħata attenzjoni partikolari lill-porzjon ta 'wara tal-muskolu tad-deltojde, li huwa responsabbli għall-istabbiltà tal-arblu ta' wara tal-kapsula ta 'l-ispalla.

Qatt m'għandek tibda tħarreġ deltas b'piżijiet kbar u eżerċizzji fuq il-bank / D bħala tisħin huwa utli ħafna li tippompja kull raġġ separatament, twettaq eżerċizzji għar-rotator cuff.

Eżerċizzju ta 'Korriment

Peress li mhuwiex diffiċli li tifhem minn dak li ntqal hawn fuq, l-aktar eżerċizzji trawmatiċi fil-CrossFit huma elementi ġinnastiċi mwettqa fuq iċ-ċrieki u fuq il-vireg irregolari, snatch, clean and jerk u eżerċizzji li jwasslu għalihom, mixi u handstand.

Madankollu, l-ebda eżerċizzju ma jagħmillek ħsara jekk tersaq lejn l-attivitajiet tiegħek b'mod raġonevoli u bbilanċjat. Evita l-istress fuq naħa waħda, żviluppa ġismek b'mod armonjuż u kun b'saħħtu!